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生命健康与咨询服务保险验证政策
目的
确保在开始心理健康服务之前准确 记录和验证客户的保险信息,保证计费和付款流程的顺畅。
程序
1.
初次接触
1. 客户接收:在初次联系时,无论是通过电话还是面对面,都会告知客户需要填写保险验证表。
2. 表格分发:通过电子邮件、亲自或在线门户向客户提供保险验证表。
2.
填写表格
1.个人信息:客户必须填写姓名、出生日期、地址、电话号码、电子邮件。
2. 保险信息:表格必须包括:
- 保险公司名称
- 保险公司电话号码
- 保单持有人的姓名(如果与客户不同)
- 保单号码
- 团体号码(如适用)
- 与保单持有人的关系(如适用)
- 任何次要保险信息
3.
提交表格
1. 及时提交:客户须在首次预约前至少 48 小时提交已填写完整的保险验证表。
2. 递交方式:表格可通过电子邮件、传真或亲自到办公室递交。
4.
验证流程
1. 核实人员:指定工作人员将处理所有保险核实。
2. 联系保险公司:核实人员将联系保险公司以核实:
- 保险的有效状态
- 心理健康服务的覆盖范围详情
- 共同支付额、免赔额和自付费用最高限额
- 预授权要求
3. 记录信息:核实后的信息将会被记录在客户的档案中。
5.
与客户沟通
1. 保险范围确认:客户将收到有关其保险范围的详细信息,包括可能产生的任何共同支付或自付费用。
2. 验证问题:如果验证存在问题,例如保险无效或缺乏保险,将立即通知客户,讨论其他付款方式。
6.
预授权
1. 所需的预授权:如果需要预授权,验证人员将 协助客户从其保险提供商处获得必要的批准。
2. 文档:确保所有预授权文档均记录在客户的档案中。
7.
保密
1. 隐私:所有客户信息将按照HIPAA规定进行处理,以保护他们的隐私和机密性。
2. 安全存储:保险表格和相关文件将被安全存储,以防止未经授权的访问。
8.
持续验证
1. 定期更新:客户每年或保险政策发生变化时都需要更新保险信息。
2. 重新验证:保险信息将定期重新验证,以确保持续的承保。
9.
处理拒绝和上诉
1. 拒绝管理:如果保险索赔被拒绝,核实官员将与客户合作,了解拒绝的原因,并在适用的情况下协助上诉程序。
2. 客户责任:客户对其保险未涵盖的任何服务负最终责任。
10.
计费
1. 准确开票:确保根据核实的保险信息进行开票,避免出现差异。
2. 客户发票:客户将收到详细的发票,其中反映所提供的服务以及保险承保的金额(如果客户的保险已失效且应在收到发票时付款)。